UCI Pediátrica
La especialidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, reconocida como tal desde la década de los 80, está encargada de diagnosticar y tratar a niños con enfermedades médicas o quirúrgicas graves.
Gracias a los avances en el área de la medicina intensiva, se han hecho grandes logros en el tratamiento del niño gravemente enfermo. Esto se ha visto reflejado tanto en el mayor conocimiento de las enfermedades como en las innovaciones tecnológicas en medicina y los procedimientos terapéuticos.
En Clínica Alemana, la Unidad de Cuidados Especiales Pediátrica funciona desde 1983, transformándose en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica (UCIP) en 1990, siendo una de las primeras clínicas especializadas en atender niños graves en el área privada en Chile.
La UCIP cuenta con todos los recursos para funcionar al más alto nivel y sus médicos están acreditados para trabajar en el área de cuidados intensivos e intermedio pediátrico. Además, existe un completo equipo debidamente entrenado de enfermeras especialistas, técnicos de enfermería, terapistas ventilatorios, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionales, y psicólogo.
La Unidad dispone de 12 cupos de hospitalización, seis de los cuales son de cuidados intensivos y los otros seis de cuidados intermedios. Todos cuentan con aislamiento propio, y en el caso de los cuidados intermedios se dispone de infraestructura para que el niño pueda estar acompañado por uno de los padres día y noche.
La UCIP no solo brinda cuidados médicos de excelencia, sino que también lo realiza de un modo respetuoso y cálido, con el fin de hacer la estadía del niño y su familia lo más grata posible.
Para la recuperación de un niño es indispensable la compañía y la cercanía de sus seres queridos, por lo que en Clínica Alemana fomenta que los padres siempre estén presentes junto a sus hijos. Cada uno de los pacientes pediátricos puede estar acompañado las 24 horas del día por sus padres, si es que no se está realizando algún procedimiento o atención especial.
PROCEDIMIENTOS
Monitorización cardiorespiratoria
Se dispone de diferentes métodos para evaluar la función cardiaca y respiratoria. Todos los pacientes que ingresan a la UCI Pediátrica son monitorizados en forma no invasiva, a través de sensores en la piel que transmiten la información a pantallas que están en cada pieza y en la central de enfermería. Esto permite vigilar los signos vitales de cada paciente en forma continua. En los más graves, este monitoreo se hace en forma invasiva con catéteres que están instalados en arterias y venas.
Ventilación Mecánica
Cuando el pulmón se altera gravemente o la musculatura respiratoria debe ejercer un trabajo que excede su capacidad, es necesario reemplazar sus funciones total o parcialmente. Los métodos más utilizados para este fin son la ventilación mecánica invasiva (VMI) y la ventilación mecánica no invasiva (VMNI).
Actualmente la ventilación mecánica es estrechamente vigilada y manejada por el pediatra intensivista y el terapista ventilatorio. Ambos profesionales velan para que esta terapia logre los objetivos de oxigenar y ventilar el paciente sin dañar el pulmón y otros órganos.
Monitoreo Cerebral
Las enfermedades más frecuentes que pueden afectar a este órgano son traumatismo encéfalo craneano (TEC), accidentes vasculares, convulsiones, y tumores cerebrales. Hay ocasiones en que estas patologías pueden aumentar la presión dentro del cráneo y se hace necesario instalar la medición de presión intracraneana continua. Este monitoreo requiere la instalación de un catéter a través de una intervenciónquirúrgica, y luego la medición de los valores se puede hacer en forma continua.
En otras oportunidades, es importante evaluar la actividad eléctrica cerebral, para lo cual se utiliza un video electroencefalograma que asocia esta actividad con los movimientos del paciente. Este un monitoreo no invasivo y puede ser continuo.
Soporte Extracorpóreo
De la Función Renal: la insuficiencia renal en el niño críticamente enfermo se puede producir en forma primaria por una enfermedad del riñón, como también secundariamente a otras enfermedades como por ejemplo el shock séptico. Ciertamente su aparición está relacionada a mayor complejidad de tratamiento e impacta en el pronóstico.
Para el manejo de la insuficiencia renal se dispone de diversos procedimientos, que en su conjunto se les llama TRRA (terapias de reemplazo renal agudo) que involucran técnicas continuas e intermitentes, entre las que se cuentan peritoneodiálisis, hemodiálisis, hemofiltracion y hemodiafiltración.
Estas técnicas son capaces de suplantar transitoriamente la función renal, mientras esta se recupera. Una vez que se resuelve el factor desencadenante, un número importante de enfermos recupera completamente esta función. No obstante, un pequeño grupo puede llegar a requerir diálisis después del alta hospitalaria.
Para realizar estas técnicas de soporte renal, la UCI Pediátrica de Clínica Alemana cuenta con la estrecha colaboración de radiólogos intervencionales, nefrólogos y cirujanos infantiles. Este trabajo en equipo de excelencia es uno de los motivos por lo que esta Unidad es un centro de derivación de esta técnica en grupo de pacientes críticos.
ECMO (Oxigenación a través de una membrana extra corpórea): El objetivo de esta terapia es mantener una adecuada oxigenación y circulación al cuerpo, mientras descansan el pulmón y el corazón, esperando a que se recuperen.
Esta técnica se ve como un puente entre la enfermedad extremadamente gravemente y la mejoría de los sistemas respiratorios o circulatorio. Está destinada para su uso agudo a pacientes que tienen más de 80% de riesgo de morir.
Esta técnica requiere de equipos de última generación, de un entrenamiento especializado y de trabajo en equipo. No se le administra a cualquier paciente, dado que se asocia a complicaciones graves, como trombosis, hemorragias e infecciones.
La Unidad de Cuidados Pediátricos de Clínica Alemana tiene un programa de ECMO en funcionamiento desde el año 2010. En él participan intensivistas pediátricos, cardiólogos infantiles, cardiocirujanos, enfermeras especialista en ECMO, perfusionistas, terapistas ventilatorios y un sinnúmero de subespecialistas de apoyo.
ÁREA DE TRABAJO
Pacientes NANEAS
Los Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención de Salud requieren controles de salud seriados y dispositivos especiales como gastrostomías, catéteres y traqueostomía, así como fármacos biológicos, corticoides, inmunopresores, etc. La UCI Pediátrica también atiende a estos pacientes cuando sufren descompensaciones.