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Programa médico de apoyo al viajero
Viajar es una de las mejores experiencias, sin embargo, al salir del país existe riesgo de contraer enfermedades desconocidas o poco frecuentes en Chile, como Malaria, Dengue, Hepatitis y Parasitosis Intestinal, entre otras. Por ello, Clínica Alemana cuenta con el Programa de Medicina del Viajero, un servicio de asesoría pre viaje para disfrutar los días de descanso sin preocupaciones.
Programa de Medicina del Viajero pone a disposición de sus pacientes una completa asesoría para prevenir enfermedades que se presentan en algunas zonas. Estas pueden estar relacionadas al clima, la geografía o el saneamiento ambiental, por lo que médicos especialistas entregan en consulta recomendaciones generales para el viaje e indicaciones personalizadas de vacunas o tratamientos preventivos.
Clínica Alemana está suscrita a un programa de información epidemiológica mundial, el cual le permite ofrecer indicaciones precisas a cada paciente de acuerdo con el lugar y zona del país a visitar para planificar su viaje de forma segura y anticipada.
El Programa de Medicina del Viajero no puede garantizar la disponibilidad de stock de vacunas u otros medicamentos indicados (como repelentes o antimaláricos) en Clínica Alemana o dentro del país.
Para disminuir el riesgo de enfermedades transmitidas por agua o alimentos:
El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. Se caracteriza por una diarrea acuosa muy intensa acompañada de vómitos que llevan rápidamente a la deshidratación del paciente, la que si no es tratada puede producir la muerte en pocas horas.
Esta infección se adquiere a través de la ingestión de agua o alimentos que han sido contaminados con deposiciones de personas infectadas. Es por esto que la enfermedad se disemina fácilmente en lugares con falta de agua potable y/o alcantarillado. La bacteria también puede mantenerse por tiempos prolongados en ambientes acuáticos (ríos y mar) y contaminar mariscos, especialmente bivalvos, que al consumirse crudos transmiten la infección.
Después de un periodo de incubación que dura alrededor de 2-3 días, aproximadamente un 5% de los infectados presenta los síntomas descritos, en los demás casos la infección es asintomática.
El tratamiento del cólera consiste en reponer el agua y las sales que se pierden profusamente con la diarrea. Esto se realiza por vía oral con agua y sales de rehidratación en grandes volúmenes.
El riesgo de adquirir la enfermedad para las personas que visitan una zona con cólera epidémico es muy bajo si siguen las indicaciones para prevenir enfermedades transmitidas por agua y alimentos.
Existen vacunas contra el cólera que solo otorgan una protección parcial y se recomiendan a personal de salud o trabajadores humanitarios.
Los coronavirus son una amplia familia de virus, pero se sabe que solo seis (el nuevo sería el séptimo) infectan a las personas causando diversas enfermedades que van desde el resfriado común hasta el SRAS (síndrome respiratorio agudo severo). Asimismo, los virus de esta familia también pueden causar enfermedades en los animales.
¿Cuáles son sus características clínicas?Las características clínicas de la enfermedad son el desarrollo de una neumonía con síntomas como fiebre alta, tos seca, dolor de cabeza y dificultad para respirar. Se ha detectado que la población más afectada corresponde a las personas mayores de 60 años cuyo sistema inmune ya está debilitado por otras patologías.
Recomendaciones antes y después de viajarEl dengue es causado por un virus del grupo arbovirus, el que es transmitido entre humanos por la picadura de un insecto. En regiones tropicales existen otras infecciones arbovirales como la fiebre amarilla, Chicungunya, encefalitis japonesa y muchas más.
El virus dengue es transmitido por mosquitos del genero Aedes, de los cuales la especie más importante es Aedes aegypti. Estos zancudos pican durante el día, se encuentran en áreas urbanas y rurales en diversas zonas tropicales y subtropicales de todos los continentes.
Existen cuatro serotipos distintos de virus dengue. Para todos ellos, el periodo de incubación es de 4-10 días y posteriormente se presenta un cuadro parecido al de una gripe, con fiebre, cefalea y dolores musculares (mialgias) intensos que duran 3-10 días. En una minoría de casos pueden ocurrir manifestaciones graves y peligrosas como el dengue hemorrágico. Sin embargo, esto ocurre habitualmente en personas que viven en zonas endémicas y que sufren infecciones repetidas por diferentes serotipos del virus. Por eso, estas complicaciones son muy raras en viajeros.
La distribución de este virus es muy amplia. Un quinto de la población mundial vive en zonas endémicas y cada año más de 50 millones de personas sufren la infección. Es una enfermedad emergente, es decir, que el número de casos y la distribución mundial están en aumento. Durante los últimos años se han observado múltiples brotes en diferentes continentes, incluyendo Sudamérica. En Chile, ha habido casos de dengue en Isla de Pascua en los últimos años.
Todavía no hay disponible una vacuna contra el dengue; tampoco existen otras medidas profilácticas específicas. Por eso, los viajeros pueden disminuir el riesgo de dengue solamente con medidas de protección contra las picaduras de mosquitos.
El diagnóstico requiere exámenes de sangre que detectan anticuerpos contra el virus. El tratamiento es solamente sintomático, ya que no existe una terapia específica.
Enfermedades de transmisión sexual y por sangre
Una de las enfermedades graves es la fiebre amarilla. Es producida por un virus que se transmite por picaduras de mosquito y se encuentra en algunos lugares de África y Sudamérica. (Ver Mapa) Puede provocar diversos síntomas: fiebre y malestar, ictericia; falla hepática, renal, respiratoria y de otros órganos; vómitos con sangre e, incluso, la muerte.
Existe una vacuna muy efectiva que previene la enfermedad. Luego de recibirla, el paciente obtiene un certificado de Vacunación Internacional válido por inmunidad de por vida que suele exigirse para el ingreso a muchos países. (Ver Mapa) Es recomendable guardarlo junto al pasaporte. Sin embargo hay que aclarar que se exige el certificado para evitar que el viajero pueda ingresar la enfermedad al país y no para proteger al viajero mismo. Por esto, el que no se exija el certificado no significa que no sea recomendable vacunarse si en el lugar de destino hay fiebre amarilla.
Los mayores de nueve meses que viajarán a un país donde existe riesgo de adquirir la enfermedad.
Los niños menores de nueve meses, las embarazadas y personas con VIH/SIDA. Quienes padezcan cáncer, leucemia o algún problema de inmunidad, o quienes mantengan tratamiento con corticoides, drogas anticancerosas o radioterapia.
Es una vacuna a virus vivo atenuado y dentro de los muchos millones de dosis que se han administrado en el mundo hay algunos pocos casos descritos de enfermedad grave diseminada producida por el mismo virus de la vacuna. Por lo tanto, sólo debería vacunarse cuando existe la necesidad.
La Malaria es una infección muy peligrosa. Quienes entran en zonas con malaria deben tomar precauciones específicas. Estas medidas dependen de la persona, del tipo de viaje, destino y varios otros factores, por lo que se requiere indicación personalizada.
Esta enfermedad es producida por un parásito (Plasmodium) transmitido por la picadura de un mosquito o zancudo Anopheles. Cuando este insecto está infectado con el parásito lo inyecta a la persona que pica. Los mosquitos Anopheles suelen picar entre el atardecer y el alba, por lo que a esa hora en la que hay las medidas preventivas.
Los síntomas de la malaria son similares a los de una gripe, con fiebre alta, calofríos, dolores musculares y cefalea. Si no es tratada en forma oportuna puede, en algunos casos, ser muy grave.
Existen distintos tipos de Plasmodium: falciparum, vivax, ovale y malariae. El que produce la enfermedad más grave es el Plasmodium falciparum. Se manifiesta entre 1 y 4 semanas después de la picadura. Los demás Plasmodium no producen un cuadro tan serio, pero pueden causar una infección latente que se puede manifestar hasta un año después y que no se evita con los medicamentos preventivos actuales.
Si hay sospecha de malaria se debe consultar a un médico de inmediato para la realización de exámenes, de manera de confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de parásito. La terapia debe ser guiada por un especialista.
Hay enfermedades graves que pueden ser transmitidas por picaduras de mosquitos (zancudos) y otros insectos o artrópodos, especialmente en zonas tropicales.
Es una enfermedad rara causada por un virus endémico en animales en África central y occidental. Las personas pueden infectarse a través del contacto con lesiones cutáneas o fluidos corporales de animales o humanos infectados o a través del contacto con materiales contaminados con el virus.
En 2022, se han notificado casos de viruela del mono en varios países del mundo. Muchas de estas personas no han estado recientemente en los países endémicos de África y la gran mayoría de los casos afectaron a los hombres.
La infección dura de 2 a 4 semanas.
Para disminuir el riesgo de contagio, hay que evitar:
El riesgo general durante un viaje es bajo, pero aumenta si planificas asistir a reuniones o eventos que impliquen interacciones estrechas, prolongadas y frecuentes entre las personas, en particular actividades sexuales.
Es un virus transmitido por la picadura de un mosquito (Aedes aegypti), el mismo que transmite dengue, chikungunya y fiebre amarilla.
Habitualmente, la infección es asintomática o sus manifestaciones son leves, como fiebre baja, dolores articulares, conjuntivitis y manchas en la piel.
Los síntomas aparecen entre tres y doce días después de la picadura y duran entre cuatro y seis.
No hay vacuna ni tratamiento específico para esta infección, solo un manejo sintomático que consiste en reposo, tomar paracetamol para el control de la fiebre e ingerir abundante líquido.
El virus Zika puede pasar de una mujer embarazada a su feto durante el embarazo o parto.
Se ha demostrado que también puede ser transmitido por vía sexual, incluso por personas infectadas sin síntomas y por transfusión sanguínea.
Desde el año 2015, ha habido una diseminación del virus Zika por casi toda América y también está presente en zonas tropicales de Asia, África y Oceanía.
Complicaciones de la infección por virus Zika:
La infección por virus Zika puede producir graves alteraciones fetales, principalmente del sistema nervioso, microcefalia y aborto. El riesgo es durante
todo el embarazo, principalmente en el primer trimestre.
También se ha observado una asociación con el síndrome de Guillain-Barré, una complicación neurológica de origen autoinmune.
Recomendaciones para quienes viajan a las zonas con circulación del virus Zika aqui Evite las picaduras de mosquitos siguiendo las recomendaciones para prevenir las picaduras aquí.
Los mosquitos Aedes pican durante el día, siendo especialmente activos dos a tres horas después del amanecer y durante el atardecer. A estas horas extreme las precauciones. En días nublados o en interiores, pican durante todo el día. El riesgo es menor en interiores con aire acondicionado.
Los mosquitos Aedes ponen sus huevos en contenedores de agua estancada. Elimínelos de sus habitaciones siempre que sea posible. Se recomienda a las personas con enfermedades crónicas graves o inmunodepresión, que consulten a su médico antes de viajar.
Prevención de la transmisión sexual de virus Zika:
Se aconseja a las mujeres embarazadas o planificando un embarazo, evitar viajar a zonas donde hay circulación del virus. Si es imperativo hacerlo,
consulte a su médico.
Si ha estado en zona de riesgo de Zika, se recomienda evitar un embarazo durante seis meses en el caso de los hombres y por dos meses en las mujeres.
La transmisión sexual de Zika es especialmente preocupante en caso de embarazo. Se recomienda a las embarazadas cuyas parejas masculinas han viajado a un área afectada por este virus, el uso de preservativo cada vez que mantengan relaciones sexuales o abstenerse de hacerlo hasta el término del embarazo.
Actualmente, la OMS recomienda a todas las personas que han viajado a una zona de transmisión activa de Zika, abstenerse de tener relaciones sexuales o usar preservativo rigurosamente durante seis meses, después de haber estado en la zona para disminuir el riesgo de transmisión a sus parejas.
Medicina del Viajero
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